第 号様式 第６条関係
出 前 講 座 申 込 書
月 日 白河市教育委員会教育長 様
団 体 名 代 表 者 名 事務担当者名
連絡先 〒 住所
氏名 電話
次 おり白河市出前講座を申し込 す。
希望講座名 メニューNo
希望日時
第 希望 成 月 日 時 分～ 時 分 第 希望 成 月 日 時 分～ 時 分
開催場所 参加人数 人
集会等 名称及び
開催目的
名称
目的
出前講座申込書 認知症サポーター養成講座（出前講座）受講生募集 | 白河市公式ホームページ
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